Představte si, že jdete na oběd se svými kolegy v práci. Jako vždy si mladý asistent týmu objedná míchaný salát s křupavou zeleninou. Kolega z účetního oddělení objednává Wiener Schnitzel s hranolky, stážista Spaghetti Bolognese. Z rozmaru si objednáte 400g svíčkovou středně vzácnou a obejdete se bez přílohy. Zatímco číšník se opět ujistí, že ve vaší objednávce není chyba, dostanete zmatené pohledy od svých kolegů.
Koneckonců, nadměrná konzumace masa vyšla z módy. Nejen, že klobásy a steaky poškozují životní prostředí, jak měla ukázat nedávná kampaň potravinářské společnosti Penny. Pokud budete jíst nadměrné červené maso, většina lidí věří, že se unavíte dříve. Skutečnost, že tento názor přetrvává tak vytrvale, je způsobena především Světovou zdravotnickou organizací (WHO). V roce 2015 se dostala na titulní stránky novin, když klasifikovala červené, nezpracované maso jako karcinogen druhého stupně.
Vzhledem k strmé šabloně WHO v roce 2015 se naše mediální krajina také bez váhání pustila do kritiky masa. Ve stejném roce jen Süddeutsche Zeitung publikoval více než 5 článků o steakech a jehněčích kotletách. Všechny ostatní německé deníky a média následovaly v těsném závěsu s podobně katastrofálními zprávami.
Ale jaká jsou fakta o červeném mase v roce 2023? Je skutečně jasné, že červené maso je karcinogenní? Poskytli jsme vám přehled masa a rakoviny - s překvapivými výsledky.
Proč byly maso a klobásy klasifikovány jako karcinogenní?
"Klobása a maso klasifikované jako karcinogenní" byl titulek listu Frankfurter Allgemeine Zeitung v říjnu 2015. Všechny hlavní deníky komentují zprávu Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC), agentury WHO. Zdá se, že to, co mnozí vždy tušili, se v roce 2015 naplnilo. Červené maso je nejen nezdravé, ale s největší pravděpodobností karcinogenní.
Výzkumníci IARC dospěli k tomuto závěru po analýze 800 studií, které hledaly možné vazby mezi konzumací červeného nebo zpracovaného masa a různými druhy rakoviny. Tým 22 vědců z 10 různých zemí zjistil, že riziko kolorektálního karcinomu se zvyšuje o 17% procent na každých 100 g červeného masa konzumovaného denně. Při konzumaci masných výrobků, jako je klobása nebo šunka, na druhé straně pouhých 50 g denně vede k 18% zvýšení rizika kolorektálního karcinomu. V samotné zprávě jsou masné výrobky klasifikovány jako karcinogen skupiny 1. Kategorie, ve které lze také nalézt kouření tabáku, arsen a formaldehyd. Červené maso, píše zpráva, je "pravděpodobně karcinogenní pro člověka". Ale na čem přesně je tato klasifikace založena?
Při zkoumání podrobné zprávy IARC z roku 2018 je zřejmé, že z původních 800 studií bylo do závěrečné analýzy zahrnuto pouze 14. To je 1,75 %. Všech 14 studií bylo korelačních, z nichž 8 neprokázalo žádnou souvislost mezi konzumací červeného masa a kolorektálním karcinomem. Ze zbývajících 6 studií pouze jedna studie prokázala statisticky významný, tj. ne náhodný vztah.
Nechme to rozplynout v ústech: Z 800 studií zmíněných ve zprávě z roku 2015 bylo pouze 14 zvažováno pro výsledek a doporučení. Všech 14 studií je neexperimentální povahy a pouze jedna ze 14 studií zjistila významnou korelaci mezi konzumací masa a kolorektálním karcinomem!
Der Healthy-User-Bias
V této jediné studii byla zkoumána populace "sedmidenních adventistů". Jedná se o náboženskou skupinu z Kalifornie, která propaguje zdravý životní styl a zdržuje se konzumace potravin živočišného původu, alkoholu a tabáku. Zůstává tedy více než sporné, zda zdržení se masa snižuje riziko kolorektálního karcinomu u této populace, nebo zda výsledek ovlivňuje jiné chování podporující zdraví. V epidemiologii se to označuje jako "zkreslení zdravého uživatele", tj. skutečnost, že zejména lidé, kteří si uvědomují své zdraví, vykazují kromě výživy i jiné chování, které má pozitivní vliv na jejich zdravotní stav. Ti, kteří jedí zdravě, jsou k tomu také více nakloněni
- Dodržujte aktuální výživová doporučení
- Nekouřit
- nepít
- pravidelné cvičení
- Vynaložit více peněz na opatření na podporu zdraví
- častěji poraďte s lékařem
Kromě toho autoři studie uvedli, že souvislost mezi červeným masem a kolorektálním karcinomem byla u obézních jedinců nepřiměřeně silná. Jinými slovy, skupiny lidí s jinými rizikovými faktory (jako je diabetes nebo inzulínová rezistence), o kterých je známo, že vedou ke zvýšenému riziku rakoviny .
Stručně si představte opak člověka, který si uvědomuje zdraví. Možná si vzpomenete na stavebního nebo směnného pracovníka, který má každý den na jídelním lístku currywurst nebo kebab. Pokud by studie dospěla k závěru, že stavební dělníci mají o 15% nižší očekávanou délku života ve srovnání s běžnou populací, obviňovali byste currywurst? Nebo by to mohlo být tím, že stavební dělníci v průměru
Kouřit častěji?
Pijete více alkoholu?
Vyhýbat se častěji lékařským nebo preventivním lékařským prohlídkám?
zůstat déle nechráněn v žhnoucím poledním slunci?
Mohl byste jako vedoucí studie s čistým svědomím oznámit, že denní spotřeba currywurstu zkracuje očekávanou délku života stavebních dělníků o 15 % a případně to zobecnit na jinou populaci, například na kancelářské pracovníky? Stěží.
Je to proto, že epidemiologické korelační studie nemohou odpovědět na tuto otázku, ani výsledek neumožňuje vyvodit závěry o jiných populacích. Korelace poskytují první náznaky mechanistického vztahu, který by měl být ověřen pomocí intervenčních studií.
Představte si, že náhodně rozdělíme stavební dělníky z naší fiktivní intervenční studie do dvou skupin:
Skupina 1: Denní spotřeba currywurstu po dobu 10 let
Skupina 2: Denní konzumace veganského currywurstu po dobu 10 let
Po 10 letech se provede bilance a porovná se výskyt kolorektálního karcinomu v obou skupinách. Vzhledem k tomu, že jednotliví stavební dělníci byli náhodně zařazeni do skupiny 1 nebo 2, lze předpokládat, že zdravé a nezdravé chování je přítomno přibližně se stejnou frekvencí v obou skupinách, pokud je velikost kohorty vhodná. Dalo by se tak jasně říci o souvislosti mezi konzumací currywurstu a výskytem kolorektálního karcinomu mezi stavebními dělníky.
Ve skutečnosti by tato studie byla spojena s obrovskými náklady, protože zájem univerzit, výzkumných institucí nebo výrobců currywurstu bude pravděpodobně omezený. Kromě toho by bylo obtížné najít dostatek dobrovolných stavebních dělníků, kteří by se zavázali k tak přísnému zásahu (jíst veganský currywurst každý den!) by podstoupil.
Proto intervenční studie v oblasti výživy nabízejí vyšší diagnostickou objektivitu, protože určité ovlivňující faktory (zavádějící proměnné), jako je zkreslení zdravého uživatele, mohou být neutralizovány, ale jsou spojeny s mnohem vyššími náklady a jsou často výrazně omezeny, pokud jde o velikost vzorku (počet účastníků studie).
Mezi 784 studiemi, které nebyly zahrnuty do zprávy IARC, bylo velké množství empirických studií s obrovskými velikostmi vzorků, které nemohly najít korelaci mezi konzumací masa a kolorektálním karcinomem. Například studie více než 200 000 Asiatů, jejichž stravovací návyky byly zaznamenány v průběhu 10 let, zjistila nižší úmrtnost (rakovina a kardiovaskulární onemocnění) u mužů a žen s nejvyšší spotřebou masa.
Studie z Anglie s více než 60 000 vegetariány a nevegetariány dospěla k závěru, že vegetariáni mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Kromě toho zpráva ignorovala všechny intervenční studie na zvířatech, které nemohly najít souvislost mezi kolorektálním karcinomem a konzumací masa.
Samozřejmě nyní víme, že korelace neznamená příčinnou souvislost, a také víme, že výsledky studií na zvířatech by měly být chápány pouze jako první referenční bod pro budoucí intervenční studie.
Možná se divíte: "Není nakonec červené maso tak nezdravé?". Neměl bych vám to za zlé, protože to je přesně otázka, kterou Tagesspiegel položil svým čtenářům v září 2019, když skupina výzkumníků zveřejnila studii, která zpochybnila zjištění zprávy IARC. Výzkumníci analyzovali 12 klinických intervenčních studií (z celkového počtu 800 studií ve zprávě) s celkem 54 000 účastníky a dospěli k závěru, že omezená konzumace masa nesnižuje výskyt a úmrtnost na rakovinu a kardiovaskulární onemocnění.
"Tato doporučení jsou však primárně založena na observačních studiích, které jsou vystaveny vysokému riziku zkreslení, a proto jsou omezeny při stanovení kauzálních závěrů, ani neuvádějí absolutní velikost jakýchkoli možných účinků."
Skupina odborníků kritizovala zejména skutečnost, že klasifikace masa ve zprávě IARC je založena na observačních studiích, které poskytují pouze omezené prohlášení o příčinné souvislosti korelace a jsou náchylné k matoucím proměnným, zejména ke zkreslení zdravého uživatele.
Neexistuje tedy žádný zdravotní důvod k omezení spotřeby nezpracovaného červeného masa, protože omezení spotřeby masa nemá žádný pozitivní vliv na zdraví.
Doufám, že jsme vám tímto článkem mohli poskytnout jeden nebo dva argumenty pro případ, že by vás kolegové oslovili při příštím obědě. Zdržení se červeného masa nesnižuje výskyt rakoviny ani nesnižuje riziko srdečního infarktu. Červené maso bylo po miliony let právem na vrcholu lidského jídelníčku a umožnilo nám stát se pouze homo sapiens. Nenechte si tedy zkazit chuť na šťavnatý steak!